地域医療連携室

スタッフ紹介

地域医療連携室長三輪 陽一
地域医療連携係長鈴木 達哉
地域医療連携室
専任看護師
池田 律子(看護師長)、堀川 真理子
MSW前本 尚彦、井上 弘也、矢部 育子
事務員三宅 愛子
地域医療への貢献を目指す
  • 私たちは、地域の医療・福祉機関(かかりつけ医の先生や療養型病院や介護施設等)と協力して、地域の医療の充実を図り、住民の皆様に安心していただける医療を提供します。
  • 住民の皆様に医療情報を提供し、外来時・入院・退院時の医療相談をお受けし適切なアドバイスをさせていただきます。

業務内容

  1. 室長は全体の統括を行い、地域医師会・医療機関との連携に努め、医療情報の共有をはかります。
  2. 専任看護師は、患者・家族からの医療相談を受け、必要に応じて病状判断し、院内外の適切な診療科に、適切な時期に紹介が行われるようサポートします。
  3. 事務職員は、事務部門との連携を行い、予約業務やカルテの準備を行う。また運用状況の把握、紹介患者の科別統計と疾患別統計を収集、院内に公表し、診療機能の充実に役立てます。
  4. 事務職員は、院内各科外来および病棟との連絡をとり、返信郵送、返書の処理状況の把握や、担当医に対する逆紹介や返書の情報提供を行い、地域医療福祉機関との患者情報の共有に努めます。
  5. MSWは紹介先福祉機関情報の収集整理を行い、患者・家族、医師・看護師に対して医療福祉情報を提供し、退院後の紹介先の情報提供や、継続的ケアを行います。
  6. 開放型病床の登録医の利用につき、患者さんへの開放型病床の説明をし、同意書をとらせていただきます。また、書類の管理、登録医の来院時の補助や、一般病床から開放型病床への移行のお手伝いをし、広域医師会(須磨区・垂水区・西区)との円滑な共同診療を図ります。
  7. 2ヶ月ごとに、「神戸医療センター病診連携だより」あわせて適宜号外を発行し、当センターの診療機能に関する情報や、医師会員や医療福祉関連職種を対象とした勉強会の開催状況を広報します。
  8. 12ヶ月ごとに、「病診連携懇談会」を主催し、地域医療福祉機関との情報交換に努めます。
  9. 12ヶ月ごとに、地域医師会の病診連携利用会員を対象に満足度調査を行い、医療サービスの向上に努めます。
  10. 在宅支援室は退院患者及び外来患者の地域医療・福祉機関への紹介をします。当院での医療が終了したと判断される 患者に関して、患者・家族、担当医師・看護師に地域医療・福祉機関の情報提供を行い、各科別の地域医療・福祉機関への患者紹介状況の把握、紹介先の医療・福祉機関に対する患者・家族から評価情報の収集を行います。
  11. 在宅支援室は後方施設(介護福祉施設、老人保健施設や特別養護老人ホーム等)との連携 し、地域医療機関の医師を対象とした各診療科による医療コンサルテーションの窓口となります。
  12. 在宅支援室は、外来及び入院患者さんの医療・福祉相談を行います。

活動実績

科別・年度別紹介患者数

(放射線科はCT・MRIを、消化器内科は胃カメラ・大腸ファイバーを含む)

診療科 H27H28H29
内科117812901462
神経内科133937
消化器内科158014141116
循環器内科419508577
糖尿病内科63185168
腫瘍・血液内科8
外科330279247
乳腺外科103148114
整形外科130814451401
呼吸器内科347347384
脳神経外科171176181
耳鼻咽喉科401287203
呼吸器外科000
心臓血管外科000
泌尿器科138124173
産婦人科518592673
皮膚科442433391
形成外科313343
眼科300258288
精神科102
小児科193246234
緩和ケア内科310
放射線科290727212792
104461052610494
検査別紹介患者数
検査H27H28H29
CT[診察含む]175916381712
MRI10561010990
胃カメラ467440398
大腸ファイバー347363326
腹部エコー467042
心エコー422642

地域医師会との情報交換

15回病診連携懇談会(平成30726日)
  1. 出席者自己紹介(須磨区医師会、垂水区医師会、西区医師会、須磨区歯科医師会、神戸市薬剤師会、当センター)
  2. 地域医療連携の現況について
  3. 意見交換